江苏省人民医院李晓林：神经内分泌肿瘤的综合治疗

李晓林是江苏省人民医院老年消化科副主任、副主任医师，在神经内分泌肿瘤的诊治方面有丰富经验和深入研究。以下是关于神经内分泌肿瘤综合治疗的一些信息： 病理诊断是关键神经内分泌肿瘤的病理诊断复杂且关键，一份标准规范的病理报告需包含标本类型、部位、肿瘤大小、浸润深度、手术切缘等 12 项信息。临床医生依据准确的病理报告，才能制定后续治疗方案。由于神经内分泌肿瘤异质性大，原发病灶与转移病灶、不同时期转移病灶的病理分级和标记物表达可能不同，必要时需重复活检。 综合治疗手段手术治疗：对于早期、局限性的神经内分泌肿瘤，手术切除是主要的治疗手段，尤其是对于肿瘤直径较小、没有转移迹象的患者。如直肠神经内分泌肿瘤，对于直径小于1cm的G1或G2级肿瘤，内镜下治疗基本可切除完全，术后复发转移概率极低。但对于直径较大（如大于2cm）、病理分级较高（G2 - G3级）或有局部侵犯、远处转移风险的患者，需在术前进行全面的血清学和影像学评估，以确定是否适合手术根治。对于一些特殊部位的肿瘤，如紧邻贲门的胃巨大间质瘤，江苏省人民医院汤琪云教授团队可通过内镜粘膜剥离术（ESD）进行切除，该方法创伤小、恢复快，能避免开腹手术的痛苦及相关并发症。药物治疗：对于无法手术或发生转移的患者，药物治疗起着重要作用。生长抑素类似物可用于控制肿瘤生长和缓解相关症状，尤其是对于分泌激素的功能性神经内分泌肿瘤。靶向药物也在一些患者中显示出较好的疗效，可针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗。对于恶性程度较高的患者，可能需要全身化疗，但化疗的副作用相对较大，需根据患者的具体情况谨慎选择。其他治疗：对于一些局部晚期或转移性神经内分泌肿瘤，还可考虑介入治疗、放疗、射频消融等局部治疗手段，以控制肿瘤进展、缓解症状。核素治疗也是一种新兴的治疗方法，对于某些特定类型的神经内分泌肿瘤有较好的效果。江苏省人民医院已建立神经内分泌肿瘤专病门诊和专科病房，形成了多学科协作的诊疗模式，能为患者提供全面、规范、个体化的综合治疗方案。